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2018年12月注冊國際營養師考前習題二十(2)

發布時間:2018年10月28日 08:45:00 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】環球網校注冊國際心理咨詢師頻道為您提供2018年12月注冊國際營養師考前習題二十(2),請注冊國際心理咨詢師考生認真閱讀下文。

編輯推薦:注冊國際營養師簡介

題目:在南方的某個城市的城鄉結合部,有一個中產家庭里有一個2歲多的小男孩,由于家庭條件優越,父母長期在外,爺爺、奶奶十分嬌慣,零食不斷,而且經常吃保健品和補品,最近出現納差,消瘦,家長主訴:患兒近段時間以來食欲減退,給他吃得稍微多一點就嘔吐。請問營養師您如何采用DMAIC法進行營養咨詢和指導?來源:考試大

答案:

一、定義階段(D):一般醫學上把食量比平時減少2/3以上,且維持較長階段的現象稱為食欲不振。以往所吃的食物量減少或不感興趣,稱為食欲減退。另外值得一提的是:有些“食欲不振”是小兒進食量與父母期望的進食量有差異,而被誤認為是食欲不振。其次孩子的食欲并不穩定。兒童的食欲有時可周期性輕度增減,這些多為正常的生理現象,不必擔心。當然一些家長不注重烹調手段,造成兒童飲食單一,使孩子對喜愛的食物失去興趣。生活中的種種因素經常影響到食欲。在沒有情緒不佳、健康狀態良好的情況下,不需要過于介意。

二、測量階段(M):就是對孩子的各種原因造成的食欲不振進行測評,看哪種原因是最直接的影響。仍然是需要界定是否屬于病理性原因造成的食欲降低。分辨其是生理性的食欲降低或是由疾病原因所造成。臨床上,幾乎所有的疾病,無論是急性或慢性,皆有可能導致食欲降低,列舉如下:(一)、感染(急性或慢性感染皆有可能造成食欲降低)1.病毒感染,2.敗血癥;(二)、口腔問題1.鵝口瘡,2.鼻咽炎,3.咽峽炎,4.皰疹性齒齦口舌炎,5.黏膜受傷,6.長牙不適;(三)、腸胃道問題(四)、心臟病(五)、腎臟病(六)、貧血在測量階段需要記錄進食狀況,以便于連續觀察。食欲降低臨床評估上營養師通常會詳細的詢問病史,包括父母親心中所期待的喂食行為等,有時也會要求父母親,做一個星期左右的小孩食物進食紀錄,這樣可以幫忙約略了解此小孩的平日食物需求量。此外,詳細的身體檢查也是必要的,藉此可以發現急性或慢性疾病的發生,也可以藉由身高體重的測量及身高體重生長表,了解此兒童生長的趨勢及型態。造成食欲不振的原因很多,父母除了了解有否生病的可能,與營養師、醫師討論且進一步治療之外,也要了解正常兒童生理性食欲降低的情形,并創造良好的用餐環境及喂食技巧。

三、分析階段(A):針對測量的結果,看其最可能的原因,主要是飲食、心理、喂養方式的問題了。當排除上述疾病原因以后,營養師需要考慮的就是兒童產生食欲不振現象時,應提醒先注意是否有以下的情況發生:1、疾病和微量元素缺乏,兒童可能因為身體不舒服、口腔疾病、缺鋅等導致食欲不振。2、不良習慣和飲食安排,平時已養成吃零食習慣,對吃飯感到沒有滋味。點心的給予方式不適當,用餐的時間不規律,飯前飲用過多的牛奶、果汁等飲料,都會讓兒童吃飯的時候食欲不振。3、咀嚼能力不足,輔食添加不合理,有的孩子從小沒有鍛煉咀嚼,吃什么都囫圇吞下,碰到稍硬的食物,不是吐出就是含在嘴里。父母為了讓孩子將食物咽下,就給喂大量湯水,沖淡了胃酸。久而久之孩子食欲減退。4、身體、情緒不佳,如果兒童的活動量不夠,食物尚未完全消化,沒有饑餓感。兒童過于疲勞或過度興奮,吃飯時想睡覺或無心吃飯,影響食欲。5、不當的養育方法,養育的方法是否恰當,是否有過分嬌寵、放任的情形?用餐時母親有沒有過度地強迫幼兒用餐?有沒有給幼兒制造一個愉快的用餐氣氛?

四、改進階段( I ):給出營養處方,改善孩子食欲從五方面入手:(一)人(二)事(三)物(四)補(五)健

五、控制階段(C):(一)幫助小兒養成良好的飲食習慣是改善食欲不振的關鍵,家長對小兒攝食力求規律,盡量少食零食,尤其在飯前更應控制。少飲、少吃高糖、高蛋白含量的飲料、食品。對冰棍、冰淇淋等一些冷凍食品要嚴格控制。多食用新鮮蔬菜,以保證各種營養素的供給。(二)太涼、太補、太刺激食物不宜多吃,改善幼兒食欲不振,除了以上飲食上調理外,平日應需注意,如食物的選擇、六大類營養均衡,在食物的烹調上宜多變化、用色澤鮮亮,或可愛的盤飾挑逗食欲;量不宜多,且定時三餐或點心。

分享到: 編輯:孔維妮

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